若不进行孕检,早期的宫外孕一般都很难为女性察觉,那宫外孕的早期症状都有哪些?怎样减少宫外孕发生的几率呢?本期专题邀请广东省妇幼保健院妇科王三锋副主任医师为我们详细解答。本期答疑页面>>

本期嘉宾:王三锋

副主任医师 妇科 广东省妇幼保健院

擅长妇科内镜及妇科经阴道手术,对子宫肌瘤、异位妊娠等疾病的治疗有较深研究。

宫外孕是怎么回事?

孕囊种植在宫腔外

宫外孕学名叫异位妊娠,即孕囊没有种植在子宫腔里面,可以简单理解为孕囊种植在子宫腔内就是宫内孕,在子宫腔外叫宫外孕。宫外孕包括多种类型,其中最常见是输卵管妊娠,几乎占了95%。还有一种比较特殊的异位妊娠叫做剖宫产瘢痕部位妊娠,随着剖宫产率在近20年的增高,发病率也不断上升,需引起重视。[详情]

宫外孕异又称位妊娠,是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床。宫外孕的主要是由于输卵管炎症引起的;服用紧急避孕药、做试管婴儿等会使其发生率增高。

输卵管炎症是主要病因

宫外孕的病因严格来说主要是因输卵管的炎症,包括输卵管黏膜炎,输卵管周围炎等。如果有输卵管手术的病史,如做过输卵管结扎又想怀孕生育,需进行输卵管复通,这样也较容易得宫外孕。另外,输卵管发育或功能异常,如输卵管纤毛蠕动功能差,或输卵管过长,不能按时将受精卵送回子宫腔内就种植在输卵管中了。做辅助生育技术,比如试管婴儿,宫外孕发生率增高。[详情]

紧急避孕药不会直接致宫外孕

紧急避孕药不会提高宫外孕的发病率。当然,并不是鼓励吃紧急避孕药。紧急避孕药是用于没有采取避孕措施,非意愿性的性生活后,在72小时内做的紧急避孕措施,不能作为常规避孕方法,避孕失败率较高。如果吃了紧急避孕药避孕失败就要做流产,流产会不可避免地有潜在逆行感染的风险,逆行感染就会引起炎症,增加了宫外孕的风险。做好避孕措施,避孕套是最安全和最经济,最好的预防。自身要做好避孕,降低人工流产几率。还要注意性生活卫生,如有不洁性生活史,或梅毒淋病等肯定增加炎症的发生,宫外孕发生率也增高。[详情]

如何发现宫外孕?

首先要发现是否怀孕,若有出现肚子痛和阴道出血等情况建议马上就诊,一般停经后40天可以通过B超检查出是否宫外孕。

早期症状是阴道出血

随着医学技术的不断提高,能很早期发现怀孕,但妊娠部位不能确定;患者没有出现肚子痛和阴道出血,宫外孕不能确诊,只能继续观察3~5天;对于育龄女性来说,只要发现月经跟以前不太一样,最好就检查一下。其实女性的月经就是体内发生变化的信号器,需要重视。[详情]

停经后40天可通过B超检查

孕龄女性如果平时月经周期正常,那么在停经四十天左右最好到医院做B超检查,可检测出是宫内孕或宫外孕。尽早发现宫外孕,特别是有剖宫产史孕妇,剖宫产瘢痕妊娠需要尽早处理,可降低风险,越晚处理风险越大且可能危及生命。[详情]

HCG值是观测指标之一

HCG值是宫外孕观测指标之一,正常宫内孕一般在48小时会倍增,有些孕妇的HCG值上升很缓慢就要怀疑是否为宫外孕,或胚胎发育异常,再结合别的检查,如孕酮、超声,诊断性刮等做诊断。建议验血的HCG值,停经后三十五天左右或四十二天可以来验。[详情]

如何治疗宫外孕?

宫外孕需及时治疗

部分宫外孕患者会发生自然流产,可以不治疗自然流掉,但这需要医生通过B超,血HCG等动态检测,判断出哪些病人可以不做手术或其他治疗。但不能说所有的宫外孕患者都等着发生自然流产而不治疗,这是万不可行的,需要医生的专业判断。[详情]

宫外孕手术有适应指征

部分宫外孕患者可以保守治疗。手术适应症主要是包块比较大,血HCG值比较高,出现腹腔出血,生命体征不平稳等情况。手术还是相对安全,主要有腹腔镜,开腹,少数医院可经阴道做,都比较安全。但任何手术都是有风险的,如果合并甲亢,血小板减少,心脏病等这些情况,风险就进一步增加。[详情]

腹腔镜手术是较好的选择

一般来说腹腔镜手术是比较好的,微创治疗恢复会快一点,但要结合具体情况,有时紧急情况下开腹手术也是有可能。另外有肺部、心脏疾患等不适合气腹的病人不能做腹腔镜手术,因为腹腔镜要打腹压,这种压力改变对肺部和心脏疾病都是不利的。[详情]

药物治疗、化疗

药物治疗,化疗药物是较保守的治疗,但是药物用完后要半年才怀孕,因为药物在体内代谢有过程,而且因为是化疗药物,有一定副作用,用完可能掉头发,恶心呕吐,肾功能损害等。[详情]

发生宫外孕千万不能让其自然流产而不治疗,需及时就医;宫外孕治疗有保守治疗的药物治疗、化疗,情况较复杂的需进行手术治疗,手术也是相对安全的。

宫外孕治疗后有哪些注意事项?

治疗宫外孕后要注意避孕,定期复查。定期门诊复查很关键。另外,避孕是肯定要做的。治疗后一定要避孕,MTX药物治疗后避孕时间需久一点。如果是开腹手术保留输卵管并且有生育要求的,要了解输卵管通不通畅,可做输卵管造影。保留输卵管不一定百分百保留功能,但早发现可以早治疗。[详情]

定期复查很关键

治疗后3-6个月后可再孕

宫外孕后是否还能怀孕决定因素有很多,如夫妻双方身体状况、宫外孕手术切除了一侧输卵管后,若另一侧没问题可以怀孕,若两侧输卵管都切除,只能尝试做试管婴儿助孕。若是药物治疗,一般半年后可以再次试孕,自然流产的宫外孕一般三个月后可尝试再次怀孕。[详情]

预防宫外孕首先平时做好避孕措施,注意性生活卫生等;宫外孕治愈后要注意定期复检,至于是否能再怀孕,取决于夫妻双方身体状况及具体手术后具体情况。

预防宫外孕首先要做好避孕措施,若避孕失败可能要做流产,流产会有潜在逆行感染的风险,可引起输卵管等各种炎症,增加了宫外孕的风险。还要注意性生活卫生,洁身自好。发现有月经异常或其他妇科疾病,及时到医院就诊。[详情]

做好避孕预防宫外孕

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编辑:潘雅文 电话:020-38178288-3011 邮箱:panyawen@pcbaby.com.cn